Лекарска грешка: как осъдих болницата е статия за едно от най-тежките дела в моята практика като адвокат, което приключи тази година. „Искам да съдя болницата“ – с това изречение започват доста разговори в кантората ми. Казват го хора, пострадали при лечение. Казват го и близки, които смятат, че са загубили някого заради немарливост, грешна диагноза или неправилно лечение.
Случаят, за който ще разкажа, е точно такъв. Възрастни родители осъдиха частна болница за смъртта на дъщеря си. Те твърдяха, че лекарите не са я лекували адекватно и са я изписали преждевременно, а това е довело до смъртта ѝ. Съдът им даде право.
Какво е лекарска грешка?
Лекарска грешка е отклонение от медицинските стандарти, което е причинило вреда на пациента. Медицинската помощ трябва да се оказва по правила, утвърдени от медицинската наука. Именно по тях съдът преценява дали лекарите са сгрешили. Резултатът от лечението не е решаващ. Важно е дали лекарите са направили това, което стандартът изисква. Ако не са го направили и това е довело до вредата, има лекарска грешка.
Може ли да съдя болницата при лекарска грешка?
Да. Съди се болницата, а не отделният лекар. Тя отговаря за лекарите, на които е възложила лечението. Не е нужно да знаете кой точно от тях е сгрешил. Нужно е да докажете, че е имало грешка и че тя е довела до вредата. Това става с медицинската документация, експертиза и свидетели.
Лекарска грешка – какво се случи по настоящото дело?
Родителите дойдоха при мен след смъртта на дъщеря си. Искаха да разберат дали е можело да бъде спасена. Младата жена е постъпила в болница с остри болки в корема и повръщане. Ехографията при приема е показала, че освен жлъчния мехур е възпален и панкреасът. Въпреки това е била лекувана основно за възпаление на жлъчния мехур. Скенер, който да покаже какво става с панкреаса, не е направен. Показателят за панкреаса е изследван само веднъж и след това не е проследяван.
Възпалителният показател в кръвта (CRP) е спаднал, но до последния ден е останал над 45 пъти над нормата. Според близките ѝ тя е била жълта, подута, едва ставала и почти не се хранела. Въпреки това е била изписана, като в епикризата е записано, че „липсва медицински риск за здравословното ѝ състояние“. На следващата сутрин е починала. Аутопсията е установила некротичен панкреатит – тъканта на панкреаса е загинала, а възпалението се е разпространило в целия организъм.
Лекарска грешка или неизбежен изход?
Това беше основният въпрос по делото. Като адвокат не мога да отговоря на него с впечатления – трябват доказателства. Затова минах през медицинската документация ден по ден. Сравних лабораторните резултати с това, което лекарите са записвали в болничния лист. Разликата беше видима. Изследванията показваха болест, която не отстъпва. Записите в болничния лист – пациентка, която се подобрява.
Върху тези документи подготвих въпросите към вещото лице. В съдебната зала то потвърди, че по съвременните медицински стандарти при такова състояние е трябвало да се направи скенер. Без да се следи показателят за панкреаса, не е можело да се прецени дали лечението действа. Изследванията от деня преди изписването показвали, че инфекцията продължава. Документално пациентката е била изписана здрава, но в действителност не е била.
Накрая вещото лице заяви, че лично то не би изписало пациентката. Изходът не е бил неизбежен. Той е бил резултат от пропуски в лечението.
Какво реши съдът?
Съдът уважи исковете в пълен размер и осъди болницата да заплати на родителите исканото обезщетение. Според съда лекарите са поставили несъответна диагноза и не са лекували острия панкреатит така, както изисква стандартът. Лечението не е било достатъчно за болестта, която пациентката е имала: по-силният антибиотик, който се прилага при панкреатит, не е даден. Болестта е прогресирала до некроза на панкреаса и гнойно възпаление, а това е причината за смъртта.
Съдът установи още, че към деня на изписването нито едно от медицинските условия за изписване не е било изпълнено. Тоест изписването е било преждевременно и само по себе си е нарушение на медицинските стандарти.
Какво е медицински стандарт?
Медицинският стандарт е набор от правила за лечението на всяко заболяване. Той казва какви изследвания трябва да се направят, как се поставя диагнозата, какво лечение се прилага и кога пациентът може да бъде изписан. Лекарят не решава по усет или по желание на пациента. Той е длъжен да следва тези правила. За изписването те са ясни: диагнозата трябва да е потвърдена, пациентът да е в добро състояние, изследванията му да са се подобрили и контролното изследване да го потвърждава. Точно по тези правила съдът провери работата на лекарите. Не по това как е завършило лечението, а по това дали е направено всичко, което стандартът изисква.
Неполагане на дължимата грижа – къде сгрешиха лекарите?
Когато лекарят не следва стандарта, говорим за неполагане на дължимата грижа. Това рядко е грешно действие. По-често е бездействие: изследване, което не е назначено, сигнал, който е подминат, пациент, на когото не е обърнато внимание.
Точно такава беше картината и по това дело. Нито една от грешките не изглежда драматична сама по себе си – един пропуснат скенер, един непроследен показател, едно подписано изписване. Но всяка следваща е стъпвала върху предишната. А в болничния лист всеки ден пишело „подобрение“, докато близките ѝ виждали жена, която гасне пред очите им.
Подозирате лекарска грешка? Потърсете адвокат навреме
• поискайте копие от цялата медицинска документация възможно най-рано;
• запишете какво сте видели и чули по време на болничния престой – показанията на близките могат да се окажат решаващи;
• не приемайте епикризата като окончателна истина – сравнете я с изследванията;
• потърсете адвокат навреме – искът за обезщетение се погасява след пет години.
Лекарска грешка – често задавани въпроси
В какъв срок мога да заведа дело?
В рамките на пет години от увреждането.
Как се доказва лекарска грешка?
С медицинската документация, съдебномедицинска експертиза и показания на свидетели.
Кой може да търси обезщетение при лекарска грешка?
Пострадалият пациент. Ако пациентът е починал – най-близките му: родители, деца, съпруг или лицето, с което е живял на семейни начала. Братя и сестри също могат, ако докажат особено близка връзка с починалия.
Къде да подам жалба за лекарска грешка?
Жалба може да подадете до ръководството на болницата, до Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ и до Регионалната здравна инспекция. Проверката им може да послужи като доказателство. Жалбата обаче не замества делото – обезщетение се получава само по съдебен ред. Жалбата не е предпоставка за водене на дела, тоест може да се заведе дело и без да са подавани жалби.
Носи ли лекарят наказателна отговорност при лекарска грешка?
Да, ако се докаже, че по непредпазливост, поради немарливо изпълнение на професията си, е причинил смърт или телесна повреда. Наказателното дело е отделно от гражданското. Обезщетение от болницата може да се търси и без да има наказателно дело срещу лекаря.
Кога да потърся адвокат при лекарска грешка?
Възможно най-рано – още докато събирате медицинската документация. Адвокатът ще прецени има ли основание за дело и какви доказателства са нужни, преди да е изтекъл срокът.
Никакво обезщетение не връща здравето или човека. Но делото, за което разказах, показва, че когато пропуските в лечението са доказани, болницата отговаря за тях. Това важи както при смърт, така и при всяко увреждане, причинено от лекарска грешка. Родителите получиха отговор на въпроса, с който дойдоха при мен. Същия отговор заслужава всеки, който е пострадал от лечение, независимо какво е увреждането.
*Повече статии може да намерите в блога ми или в секцията „Актуално“ в сайта ми www.advokatdimitrov.com
**Свързани статии:
1. Мога ли да осъдя държавата?
2. Дело срещу общината
3. Адвокат за дела срещу прокуратурата
4. Неимуществени вреди
5. Неимуществени вреди при смърт на близък
6. Обезщетение при смърт на пътя
7. Отгoворност за вреди от лош път – кой да съдя?
***Настоящата не е изчерпателна и отразява личното мнение на автора като адвокат в Пловдив и София.
